Один из наиболее распространенных диагнозов, с которым сталкиваются врачи первичного звена, - тонзиллит. Он может проявляться как острая, так и хроническая форма: согласно исследованию Пальчуна В.Т. и Крюкова А.И. в одном из пяти случаев острый тонзиллит переходит в хронический [1]. Хронический тонзиллит у взрослых является довольно неприятным заболеванием, которое затрудняет обычную жизнь и может перейти в более серьезные состояния. Какие признаки могут указывать на тонзиллит и как его следует лечить по мнению врачей?

[1] Пальчун В. Т., Крюков А. И. Клинические рекомендации. Оториноларингология. 2014.

Виды тонзиллита

Тонзиллит – одно из наиболее распространенных заболеваний, возникающих у взрослых и детей при воспалении миндалин. Когда вирусы и бактерии попадают в дыхательные пути, миндалины оказывают защитную функцию, не пропуская болезнетворные агенты далее в организм. Заболевание имеет инфекционную природу, которое может быть спровоцировано различными возбудителями, чаще всего стрептококками, а также стафилококками и пневмококками. Тонзиллит может передаваться как контактным, так и воздушно-капельным путем.

Активность болезни может иметь несколько форм, протекающих с разной степенью тяжести и частотой обострений:

- Компенсированная форма проявляется относительно редко;

- Субкомпенсированная форма характеризуется частыми и тяжелыми обострениями;

- Декомпенсированная форма является вялотекущим затяжным заболеванием.

При тонзиллите важно комплексное лечение, которое включает в себя применение препаратов местного и системного действия. В течение хронического тонзиллита источник инфекции находится в тканях миндалин и вызывает обострения несколько раз в год. Частота рецидивов зависит от формы заболевания. Распространенность хронического тонзиллита среди взрослых достигает 37% и способна серьезно подорвать здоровье пациента. Важно отметить, что в ряде случаев хроническое воспаление миндалин обнаруживается только в ходе обследования по поводу других заболеваний, и пациенты даже не догадываются о наличии у них тонзиллита.

В продаже имеются таблетки для рассасывания «Стрепсилс Интенсив», основанные на флурбипрофене. Этот препарат может использоваться для устранения боли в горле, которая может возникать при остром и хроническом тонзиллите.

Не стоит пытаться избавиться от боли в горле народными средствами, так как они могут вызвать еще большее раздражение и воспаление. «Стрепсилс Интенсив» содержит активное вещество, которое помогает уменьшить болевой синдром, подавить воспалительные реакции и убрать отек горла.

Несмотря на то, что этот препарат используется местно, он противопоказан при наличии эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

Рекомендуется использовать «Стрепсилс Интенсив» только на короткий период времени, не более трех дней. Эффективная доза составляет одну таблетку через 3-6 часов. Максимальная допустимая суточная доза препарата - пять таблеток.

При применении препарата необходимо учитывать, что он может вызывать сонливость, головокружение, аллергические реакции и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Стоимость упаковки «Стрепсилс Интенсив» (24 таблетки) составляет в среднем 400 рублей. Препарат зарегистрирован в Российском реестре лекарственных средств, номер ЛСР-000884/09. Ссылка на официальный сайт реестра: https://grls.rosminzdrav.ru/.

Препарат «Максиколд Лор Табс двойное действие» предназначен для облегчения боли в горле у взрослых и борьбы с возбудителями заболевания. Его уникальный запатентованный состав, по данным Государственного реестра лекарственных средств на 13.10.2022, не имеет аналогов с аналогичными действующими веществами.

Препарат содержит НПВП флурбипрофен и антисептик цетилпиридиния хлорид, что обеспечивает двойное действие: устранение инфекции и ее последствий, таких как воспаление, отек и раздражение в горле. Кроме того, «Максиколд Лор Табс двойное действие» подавляет деятельность вирусов, бактерий и биопленок. Аромат препарата приятный и мятный.

Следует отметить отсутствие сахара в составе препарата, что позволяет его назначение людям с сахарным диабетом при отсутствии противопоказаний. Применение «Максиколд Лор Табс» рекомендуется при фарингите, тонзиллите, гингивите, стоматите, кандидозе полости рта и других инфекционно-воспалительных заболеваниях ротоглотки.

Однако необходимо обратить внимание на наличие противопоказаний, таких как детский возраст, третий триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Перед началом применения данного препарата необходима консультация специалиста.

Для достижения терапевтического эффекта необходимо рассасывать по одной таблетке каждые 3–6 часов. Важно помнить, что лекарство не следует принимать непосредственно перед едой или во время приема пищи. Если продолжительность применения препарата более трех дней, обязательна консультация врача.

Средняя стоимость упаковки «Максиколд Лор Табс двойное действие» составляет 320 рублей, согласно Регистру лекарственных средств России. Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-006474.

«Граммидин с анестетиком НЕО» - это комбинированное лекарственное средство, основанное на грамицидине С, оксибупрокаине и цетилпиридинии хлориде. Препарат представлен в виде таблеток для рассасывания, цель которых - облегчение симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и горла.

Действие препарата направлено на снижение боли и неудобств при глотании, а также на торможение воспалительных реакций и предотвращение распространения бактерий. Для достижения желаемого эффекта следует принимать по одной таблетке «Граммидина с анестетиком НЕО» 2-3 раза в день в течение семи дней. Таблетку необходимо рассасывать во рту, не разжевывая ее. Для того чтобы действие действующих веществ проявилось в полной мере, не рекомендуется пить и есть в течение 1-2 часов после приема препарата.

Обращаем внимание, что терапия этим лекарством не рекомендована для детей до четырех лет, беременных женщин в первом триместре и в период лактации. У некоторых пациентов может возникнуть аллергия и временная потеря чувствительности языка.

Аптеки предлагают «Граммидин с анестетиком НЕО» за среднюю цену 380 рублей за упаковку (18 таблеток). Запросить дополнительную информацию о препарате можно в Государственном реестре лекарственных средств России (номер ЛСР-005119/08), а также на сайте регистра лекарственных средств России.

«Септолете Тотал» – таблетки для рассасывания, которые могут назначаться как часть комплексной терапии для лечения тонзиллита. Если вы ищете средство от боли в горле, то на сегодняшний день на рынке представлено множество безрецептурных лекарственных препаратов различной формы и действия.

Препарат «Септолете Тотал» содержит два активных компонента: бензидамин, который является НПВП и способен снять воспаление и болевой синдром, а также цетилпиридиния хлорид, препятствующий размножению инфекционных агентов.

Этот препарат предназначен для лечения взрослых и детей старше шести лет. Курс лечения длится семь дней, и в течение дня необходимо принимать 3-4 таблетки с интервалом в 3-6 часов. Если симптомы остаются через неделю после начала приема, а также при беременности и в период грудного вскармливания, следует обсудить лечение с врачом.

Применение «Септолете Тотал» может вызвать временную потерю чувствительности слизистой оболочки рта, кожный зуд и другие реакции. Средняя стоимость препарата составляет 350 рублей. Информация о препарате доступна в Регистре лекарственных средств России.

При лечении острого и хронического тонзиллита у взрослых необходимо использовать комплексную терапию. Это включает препараты, направленные на лечение причины заболевания, а также средства для лечения симптомов тонзиллита. При этом лучше использовать местные препараты, которые действуют напрямую на пораженные ткани и имеют минимальное количество противопоказаний.

Стоит отметить, что все названные лекарственные препараты имеют противопоказания и перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом. И наконец, материал не является публичной офертой, а информация о стоимости препарата актуальна на октябрь 2022 года.

Тонзиллит (воспаление миндалин) является распространенным заболеванием, которое может повлиять на любого. У взрослых очень важно знать о симптомах данного заболевания, чтобы начать лечение незамедлительно.

Острый тонзиллит развивается в течение первых двух суток после попадания возбудителя в организм. Обычно его общие признаки – это отечность и покраснение миндалин. Тем не менее, другие симптомы могут изменяться в зависимости от формы и течения заболевания.

Катаральный тонзиллит, который обычно вызван вирусом, характеризуется неглубоким поражением гланд, в связи с чем интоксикационный синдром практически не проявляется. Катаральный тонзиллит проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры тела до 37-38 °C или отсутствие жара;
• Головная боль;
• Быстрая утомляемость;
• Сухость и першение в горле;
• Дискомфорт во время питья, принятия пищи и разговора;
• Отсутствие налета на миндалинах.

Лакунарный и фолликулярный тонзиллиты являются более тяжелыми формами заболевания, которые вызваны бактериями. Их симптомы включают:

• Повышение температуры выше 38 °C и озноб;
• Интенсивные боли в горле, вплоть до проблем с проглатыванием;
• Повышенное слюноотделение;
• Боли в мышцах и ломота во всем теле;
• Выраженная головная боль;
• Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, болезненность при надавливании на припухшие лимфоузлы;
• Гнойные пробки при фолликулярной форме;
• Островки гнойного налета на миндалинах при лакунарной форме.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита предположительно вызывается вирусом, и при ней обычно наблюдаются только внешние признаки, такие как серый налет на миндалинах или язвенные поражения слизистой оболочки гланд.

Хронический тонзиллит имеет две формы: простую и токсико-аллергическую. Если первая форма менее опасна, то вторая может привести к поражению тканей внутренних органов, сопровождающихся развитием различных аллергических и аутоиммунных реакций. Характерные проявления хронического тонзиллита включают:

• Дискомфорт, першение и боль в горле, возникающая постоянно, например, от сквозняков, нахождения под кондиционером или от холодного питья;
• Устойчивое повышение температуры до 37 °C;
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• Неприятный запах изо рта;
• Белый налет или гнойные пробки на миндалинах;
• Снижение аппетита;
• Быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
• Проблемы со сном.

В случае, если вы начали ощущать симптомы тонзиллита, в том числе и боли в горле, было бы разумным не откладывать лечение. Правильный подход к терапии поможет избежать перехода заболевания в хроническую форму и предотвратит осложнения, если патология уже носит рецидивирующий характер.

Лечение тонзиллита: как это делается?

Согласно клиническим рекомендациям (Острый тонзиллит и фарингит, Клинические рекомендации, 2021), лечение острого тонзиллита должно включать медикаментозное лечение, при котором может назначаться несколько групп лекарств, включающих в себя антибактериальные, противовирусные, противовоспалительные и обезболивающие препараты. В дополнение к этому, также могут использоваться местные лекарства.

Антибактериальные средства

Антибактериальные препараты рекомендуются для назначения только при бактериальном заболевании, что было подтверждено терапевтом. У взрослых при тонзиллите могут применяться антибиотики широкого спектра действия, такие как пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Однако, выбор лекарственной схемы определяется специалистом. Длительность лечения зависит от степени тяжести болезни и выбранного препарата.

Как облегчить боль в горле?

Обычно для снятия воспаления и боли в горле рекомендуются местные средства, обладающие анестезирующим действием. Более подробную информацию об этом можно узнать здесь.

Статья: Препараты для борьбы с вирусами

Если вам была диагностирована вирусная инфекция, то в качестве ключевого лечения вам могут прописать противовирусные препараты. Существует ряд препаратов, которые могут помочь в борьбе с вирусами, среди которых:

• «Ингавирин» (номер в ГРЛС: ЛП-002968)
• «Римантадин» (номер в ГРЛС: ЛП-005526)
• «Арбидол» (номер в ГРЛС: ЛСР-003900/07)
• «Циклоферон» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000863)-(РГ-RU)

Эти препараты могут помочь организму бороться с вирусами и ускорить выздоровление. Однако, не забывайте, что противовирусные препараты могут иметь побочные эффекты, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приема. Ваш врач определит, какой препарат и сколько доз необходимо принимать, исходя из вашего здоровья и особенностей заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко применяются при тонзиллите для устранения воспаления, боли и снижения температуры. Системные препараты, включающие в себя такие противовоспалительные лекарства, как «Аспирин» (номер в ГРЛС: П N01ЛП-№(000817)-(РГ-RU)3664/01, ссылка на государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/), «Парацетамол» (номер в ГРЛС: ЛП-№(000817)-(РГ-RU), ссылка на государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/), «Нурофен» (номер в ГРЛС: П N013012/01, ссылка на государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/), «Ибупрофен» (номер в ГРЛС: ЛП-005534, ссылка на государственный реестр лекарственных средств: https://grls.rosminzdrav.ru/) и другие, являются основными средствами для лечения тонзиллита.

Помимо таблеток, для рассасывания также можно использовать специальные препараты. Такие таблетки обладают способностью снимать болевые симптомы, отечность, трудности при глотании и першение в горле. Если у вас есть перечисленные выше симптомы, то препараты для рассасывания могут помочь вам справиться с ними.

В случае острого тонзиллита, местная терапия является обязательной. Врач может рекомендовать использование растворов для полосканий и орошения горла, а также таблеток для рассасывания на основе различных препаратов, включая гексэтидин, лизоцим, пиридоксин, хлоргексидин, фуразолидон, бензилдиметил, биклотимол, флурбипрофен, цетилпиридиний и других.

Помимо этого, при тонзиллите рекомендуется соблюдать диету с ограничением твердой, грубой и раздражающей пищи. Под запретом находятся острая, соленая, горячая и холодная еда.

Хирургическое лечение при остром тонзиллите обычно не требуется, как подчеркивается в клиническом руководстве по диагностике и лечению фарингита группы A стрептококков, подготовленном Обществом инфекционистов Америки в 2012 году.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых требует комплексного подхода, аналогичного лечению острой формы заболевания. Оно включает использование препаратов местного действия с антисептическим и противовоспалительным эффектами, таких как антибиотики, противовирусные средства и НПВП. В более сложных случаях может быть применена физиотерапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при декомпенсированной форме заболевания и при частых и острых рецидивах болезни может потребоваться хирургическое вмешательство, включающее удаление миндалин. Все рекомендации по лечению хронического тонзиллита представлены на сайте http://otolar-centre.ru/.

Рекомендации по препаратам при тонзиллите у взрослых

Если вы столкнулись с тонзиллитом, то вам может помочь ряд препаратов. Ниже приведены примеры лекарств, которые могут быть рекомендованы при лечении этого заболевания.

Фото: freepik.com