Ишемическая болезнь сердца и стентирование: что нужно знать пациенту

В рамках региональной программы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2022 году в Курской областной многопрофильной клинической больнице выполнено 1 100 операций по установке стентов в коронарные сосуды. Это на 10% больше, чем за аналогичный период прошлого года.

Стентирование выполнялось больным с острой и хронической сердечно-сосудистой патологией. Такая операция помогает продлить им жизнь.

«Коронарное стентирование – основной метод лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. Стент представляет собой специальную конструкцию, которая устанавливается в просвет сосуда в месте его сужения. Установка стента применяется для восстановления просвета сердечных артерий и возобновления нормального кровотока по ним», — пояснил заведующий кардиологическим отделением с палатой реанимации и интенсивной терапии для больных с острым коронарным синдромом Регионального сосудистого центра, главный внештатный кардиолог комитета здравоохранения Курской области Николай Курбаков.

Эта операция является видом высокотехнологичной медицинской помощи и выполняется по полису ОМС в Региональном сосудистом центре на базе Курской ОМКБ —  в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения №1 под руководством Андрея Ануфриева.

Что такое атеросклероз, как он приводит к инфаркту и как делают стентирование коронарных артерий — читайте в нашем материале.

Атеросклероз: виноват ли холестерин?

Атеросклероз  — это хроническое заболевание артерий, которое возникает из-за нарушения липидного и белкового обмена. Все это сопровождается отложением холестерина в просвете сосудов.

Откладывается он в виде бляшек, которые называют атероматозными (атеросклеротическими). И если вовремя не диагностировать и не начать лечить атеросклероз, все это может привести к закупорке сосудов и развитию ишемической болезни сердца, ишемического инсульта и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Сегодня уже прошел бум страшилок о «плохом» холестерине и поиск «хорошего». На самом деле вредным или полезным холестерин делает его окружение, те белки, жиры и другие элементы, которые попадают в организм.

Например, несбалансированное питание с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров повышают липопротеины низкой плотности, которые оседают на стенках бляшками. А продукты с ненасыщенными жирами вроде рыбы, авокадо, орехов плюс фрукты и овощи с повышенным содержанием клетчатки повышают уровень липопротеинов высокой плотности, функция которых заключается в том, чтобы, доставив холестерин в печень, обеспечить его переработку и выведение из организма.

Однозначно сказать, что у атеросклероза есть какие-то первые признаки, нельзя. Эта болезнь имеет хроническое течение и может не проявляться очень долго. Симптомы появляются уже тогда, когда кровоток по конкретному сосуду нарушен.

Поэтому крайне важно проходить своевременную диагностику у врача. В профилактических целях рекомендуется проводить обследование ежегодно, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Что нужно знать об ишемической болезни сердца и остром коронарном синдроме?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Наиболее частой причиной ишемической болезни сердца является отложение холестерина из крови в стенке коронарных артерий с образованием атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда.

Проявляется ишемическая болезнь сердца болями в грудной клетке, чаще за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, после обильного приема пищи, на фоне стресса. Это происходит в связи с недостатком поступления насыщенной кислородом крови к сердцу.

При появлении боли необходимо прервать нагрузку и дождаться прекращения боли. Обычно такой болевой приступ (стабильная стенокардия) длится не более 10-15 минут и не требует госпитализации в стационар.

Однако, если болевой синдром очень сильный и боль продолжается более 15 минут, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку это может быть обострением ИБС  — острым коронарным синдромом.

Острый коронарный синдром (ОКС)

Обострение ишемической болезни сердца, когда, как правило, происходит разрыв атеросклеротической бляшки внутри коронарной артерии, снабжающей кровь миокард. На поверхности разорвавшейся бляшки происходит образование тромба, который частично или полностью перекрывает просвет коронарной артерии.

Разрыв может происходить под воздействием любого фактора – физическая нагрузка, стресс, курение, обильный прием пищи, повышение артериального давления – либо даже в покое (чаще в утренние часы).

Если недостаток кровообращения (ишемия) миокарда вследствие образовавшего тромба продолжается более 30 минут, то развивается омертвение (некроз) участка сердца – инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда   — состояние, опасное для жизни, поскольку может привести к смерти в первые часы из-за тяжелых осложнений (нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность).

В связи с этим необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую  помощь для госпитализации в медицинское учреждение, которое занимается лечением инфаркта миокарда.

Если лечение будет начато вовремя, развитие инфаркта миокарда можно предотвратить. В настоящее время существуют эффективные методы лечения инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии, основанные на выявлении стенозов  (сужений) и тромбозов в коронарных артериях и их разрушении с восстановлением проходимости коронарной артерии.

С этой целью в самые ранние сроки пребывания в стационаре проводится коронарография и установка стента (металлический каркас – пружинка) в коронарную артерию в месте стеноза (сужения сосуда).

Как делают стентирование коронарных артерий?

При коронарном стентировании используется специальный баллонный катетер с надетым на него стентом, который проводится к месту обнаружения сужения коронарной артерии.

Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек сложной конфигурации.

При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда. Установленный в месте стеноза стент является механическим препятствием для дальнейшего сужения просвета артерии и устраняет симптомы ишемической болезни сердца.

В зависимости от длины стеноза может понадобиться один или несколько стентов.

Существуют различные виды стентов, кторые различаются по типу конструкции, по сплаву, из которого он состоит. Но обычно выделяют две основные группы: просты  («голометаллические») и с лекарственным покрытием («покрытые»).

Как правило, процедура занимает не более часа. После манипуляции для профилактики кровоточивости в месте прокола артерии рекомендуется соблюдать постельный режим (на несколько часов или до утра следующего дня), если у пациента использовался бедренный доступ.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!

Смотрите видео:

Как атеросклероз приводит к инфаркту?