Сделайте свое лето безопасным. Профилактика столбняка

Лето пора активного отдыха, развлечений и дачных хлопот. Роспотребнадзор напоминает, что выезд на природу на пикник, рыбалка, работа на дачном участке, катание на велосипедах и самокатах могут привести к различным травмам. Обычно мы не уделяем должного внимания небольшим порезам, ожогам и царапинам, однако важно помнить, что при попадании почвы в раневую поверхность может развиться такое опасное заболевание как столбняк .

Столбняк – это крайне опасная инфекция, которая вызывается анаэробной бактерией Clostridiumtetani и продуцируемым ею нейротоксином. Возбудители столбняка встречаются в почвах всего мира, но наиболее часто в плотно населенных областях с теплым, влажным климатом и с почвой, богатой органическими веществами и загрязненной фекалиями человека и животных.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется спорадическая заболеваемость среди старших возрастных групп населения, преимущественно не привитых. Столбняк новорожденных не регистрируется. Пик заболеваемости обычно приходится на весенне-осенний период. Основными группами риска остаются сельскохозяйственные работники, лица, работающие на дачных и садовых участках и дети, которые во время игр постоянно контактируют с почвой и часто травмируются.

Возбудитель столбняка не передается от человека к человеку. Споры столбняка попадают в организм через инфицированные раны, обморожения, ожоги, в редких случаях — при несоблюдении стерильности в пирсинговых и тату-салонах, при ведении домашних родов, парентеральном введении наркотиков.

Сначала бактерия размножается в мягких тканях вокруг раны, где при наличии благоприятных анаэробных условий (недостаток кислорода) образуется большое число активных столбнячных бацилл, которые вырабатывают токсин – тетаноспазмин – один из самых сильных биологических ядов.

Тетаноспазмин с кровью и лимфой достигает нейронов спинного мозга и связывается с ними. Как следствие, начинаются неконтролируемые мышечные спазмы в ответ на привычные внешние раздражители, формируются патологические вегетативные реакции в виде тахикардии, повышения артериального давления, подъема температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Вследствие спазма сфинктеров нарушается мочеиспускание и дефекация. Характерно усиленное слюноотделение, которое в сочетании с невозможностью приема жидкости вызывает признаки обезвоживания.

Наиболее ранний симптом заболевания – появление тупых тянущих болей в области входных ворот инфекции, где к этому времени может наблюдаться полное заживление раны. Практически одновременно или спустя 1-2 дня появляется тризм – напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, которые затрудняют размыкание челюстей, появляются проблемы с глотанием. Вследствие спазмирования мимической мускулатуры возникает «сардоническая улыбка».

Позднее присоединяются хаотичные тонические и клонические судороги по всему телу, которые провоцируются внешними раздражителями: светом, шумом, громкой речью, при этом сознание не нарушено. Патогномоничным признаком патологии считается опистотонус — вариант генерализованной тонической судороги, когда тело выгибается дугой, касаясь постели только затылком и пятками. В интервалах между судорожными приступами сохраняется болезненное напряжение мышц.

Опасность инфекции состоит в том, что тетаноспазмин прочно прикрепляется к поверхности нейрона и после этого его уже невозможно нейтрализовать антитоксином. Чтобы неврологические функции полностью восстановились, требуется длительный процесс прорастания и формирования новых нервных окончаний. Летальность среди заболевших достигает 10-50% при тяжелом течении столбняка, большинство смертей наступают от асфиксии и паралича сердечной мышцы.

Вместе с тем, столбняк является одним из заболеваний, эффективно предотвращаемых средствами специфической иммунопрофилактики. Достаточная иммунная защита против инфекции формируется у детей, выполнивших полный комплекс иммунизации (вакцины АКДС и АДС), который включает 3 первичные дозы вакцины на первом году жизни ребенка в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6 месяцев.Ревакцинацию необходимо провести в 1,5 года, 6-7 лет и в 14 лет. В дальнейшем, для полноценной профилактики столбняка и поддержания достаточной напряженности иммунитета, взрослые должны ставить прививки каждые 10 лет. Вакцинация проводится бесплатно в поликлиниках по месту жительства.

При любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях, проникающих травмах ротовой полости, глаза, внебольничных абортах, родах вне медицинских организаций, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, укусах животными проводится экстренная профилактика столбняка.

Экстренная профилактика, как у детей, так и у взрослых предполагает правильную хирургическую обработку загрязненной раны, введение противостолбнячного анатоксина и сыворотки по специальной схеме. Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 календарного дня с момента получения травмы.

Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

Профилактика столбняка может осуществляться уже на стадии предупредительного санитарного надзора. Например, выбор земельного участка под строительство детских учреждений с учетом степени бактериальной обсемененности почвы столбнячной палочкой. Неспецифическая профилактика столбняка заключается в активной санитарно-просветительской работе, снижении уровня травматизма, соблюдении требований асептики и антисептики.

Берегите себя!